أمراض حدقة العين وحجم حدقة العين الطبيعي وعلاج توسع حدقة العين ووظيفة حدقة العين، هذا ما سنتعرف عليه فيما يلي.
أمراض التلاميذ
1- عدم انتظام حدقة العين
باستثناء اختلاف حجم حدقة العين في كلتا العينين منذ الولادة، فإن اختلافهما المفاجئ يعد مؤشراً على وجود العديد من المشاكل والاضطرابات الصحية، منها:
-شلل العصب الثالث:
يُعرف أيضًا باسم شلل العصب المحرك للعين، الناتج عن نزيف دماغي، أو التهاب السحايا عند الأطفال، أو تمدد الأوعية الدموية أو تمدد الأوعية الدموية الشريانية، أو حتى في حالة الإصابة الشديدة أو الصداع النصفي عند الأطفال. وعادة ما يصاحب ذلك عدة أعراض، مثل تدلي الجفون. فقدان القدرة على التركيز على الأشياء. اضطرابات في العضلات المحيطة بالعينين.
– متلازمة هورنر:
مما يؤدي إلى زيادة حجم إحدى حدقتي العين، بالإضافة إلى واحد أو أكثر من الأعراض الأخرى التالية: تدلي الجفن في العين المصابة. الجفن السفلي يرتفع قليلا. عين واحدة غارقة في الداخل. تعرق قليل أو معدوم على جانب الوجه حيث توجد العين المصابة. متلازمة هولمز إيدي: وهي حالة لا تهدد الحياة لحسن الحظ. يسبب توسعًا ملحوظًا في إحدى حدقتي العين عند تعرضها للضوء، مع صعوبة تضييقها بعد اختفاء الضوء. يُشار إلى أن 90% من حالات هذه المتلازمة توجد لدى النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 20-40 عامًا.
مشاكل جسدية أخرى:
كالتعرض لإصابة أو ضربة في عين واحدة، أو التهاب القزحية، أو التهاب القزحية، أو الجلوكوما الحادة، أو وجود أورام داخل العين.
2- التشوهات الخلقية لحدقة العين
هي مجموعة من الاضطرابات التي يولد بها الأفراد، وتسبب خللاً في حدقة إحدى العينين أو كلتيهما. ومن هذه الاضطرابات ما يلي:
– غياب القزحية أو غياب الحدقة الخلقية:
مما يؤثر على كلتا العينين، ويسبب اضطرابات كثيرة فيهما، مثل الجلوكوما، وبعض الاضطرابات الشاملة الخطيرة التي تؤثر على الجسم في بعض الأحيان.
– كولوبوما :
وهو اضطراب وراثي نادر يسبب مشاكل وتشوهات في قزحية إحدى العينين أو كلتيهما.
– سرطان الدم الحدقي:
مما يؤدي إلى ظهور حدقة العين باللون الأبيض بدلاً من الأسود، نتيجة الإصابة بأمراض مختلفة، مثل: إعتام عدسة العين الخلقي، والورم التغصني في شبكية العين، ومرض كوتس، واعتلال الشبكية منذ الولادة، وغيرها.
3- تشوهات الحدقة المكتسبة
والتي تظهر مع الفرد في مرحلة ما من حياته لأسباب مختلفة، ونذكر من هذه التشوهات ما يلي:
– متلازمة التقشر الكاذب :
والتي لا تسبب خللاً في وظيفة وشكل حدقة العين، بل تتسبب في ترسب مادة بيضاء في العدسة الأمامية للعين، مما يسبب الجلوكوما ويجعل من الصعب إجراء عملية تصحيح إعتام عدسة العين.
-تمزق العضلة العاصرة في القزحية:
يحدث بسبب التعرض لضربة أو إصابة، أو نتيجة لمضاعفات عملية جراحية في العين، ويسبب الجلوكوما وأحياناً اضطرابات في الرؤية.
– التصاقات القزحية:
وتعرف بأنها التصاقات تحدث بين القزحية وعدسة العين، أو بين القزحية وحواف القرنية، وتسبب تشوهاً في شكل حدقة العين، مما يؤدي إلى اتساعها أو انقباضها. يتم علاج هذه الالتصاقات حسب سببها.
حجم التلميذ الطبيعي
ويتراوح حجم الحدقة بين 1.5-2 ملم إذا انكمشت، وبين 7.5-8 ملم إذا اتسعت. ويختلف حجم حدقة العين من شخص إلى آخر من نفس الفئة العمرية، بالإضافة إلى اختلاف حجمها باختلاف العمر. غالباً ما يكون حجمه أكبر عند الأطفال والشباب مقارنة بحجمه عند كبار السن.
قد يتغير حجم الحدقة نتيجة تعرض العين لصدمة، كما قد يتغير نتيجة الإصابة ببعض الأمراض والاضطرابات في أعضاء الرؤية، مثل: خلل في المسارات التي تتحكم في حركة الحدقة، والجلوكوما، ومن أعراضها التوسع. كبر حجم البؤبؤ، والصداع العنقودي، مما يسبب تضييق حدقة العين، لذا يجب فحص الحدقة بعناية أثناء فحص العين والأعصاب للتأكد من عدم وجود مشاكل في أي منهما.
يتم التحكم في حجم البؤبؤ من خلال مجموعتين من العضلات الملساء الموجودة في القزحية: العضلة العاصرة والعضلة الموسعة. في الواقع تظهر العضلة الموسعة بشكل شعاعي في القزحية، وعندما تنقبض هذه العضلة يؤدي ذلك إلى اتساع حدقة العين وحجمها. وفي المقابل تظهر العضلة العاصرة على شكل حلقة على حدود حدقة العين. عندما تنقبض هذه العضلة، تتقلص حدقة العين ويقل حجمها. وتجدر الإشارة إلى أن الجهازين العصبيين الودي والباراسمبثاوي يتحكمان في حجم حدقة العين. في الوضع الطبيعي وأثناء الممارسات اليومية العادية، يكون الجهاز السمبتاوي هو الذي يتحكم في حجم حدقة العين بناءً على كمية الضوء الموجودة في البيئة المحيطة، بينما الجهاز السمبثاوي هو الذي يتحكم في حجم حدقة العين. وهو يتحكم في الاستجابة للقتال أو الطيران (بالإنجليزية: Fight or Flight Response). يتحكم في حجم بؤبؤ العين في العين في حالة الخوف، حيث أنه يزيد من حجم بؤبؤ العين للسماح بمرور المزيد من الضوء إلى العين، فيصبح رد فعل الجسم على مصدر الخوف أسرع.
علاج توسع حدقة العين
ويجب على الطبيب تحديد السبب الكامن وراء توسع حدقة العين حتى يتمكن من إيجاد طريقة العلاج المناسبة للحالة. قد يطلب الطبيب من المريض استخدام العدسات اللاصقة الطبية أو النظارات الشمسية أو ارتداء غطاء على العين أثناء العلاج.
تتطلب بعض حالات توسع حدقة العين إجراء عمليات جراحية لتصحيح الحالة وعلاجها عن طريق علاج تلف الأعصاب أو أجزاء أخرى من العين. كما يمكن للأطباء أن يصفوا دواء بيلوكاربين الذي يستخدم في علاج الجلوكوما، لعلاج بعض حالات توسع الحدقة لتضييق حدقة العين.
وظيفة التلميذ
يؤدي هذا الجزء من العين العديد من الوظائف المهمة. تعمل حدقة العين على تركيز الضوء الذي يدخل العين وإدخاله أو عكسه على شبكية العين. مجموعة من العضلات حول حدقة العين تتحكم في حجمها أو قطرها عن طريق الانقباض والارتخاء مما يعمل على تغيير قطر حدقة العين بشكل مستمر عند… تعريضها للضوء.
يتم تحفيز هذه العضلات بواسطة ألياف عصبية متعاطفة قادمة من العصب القحفي الثالث. يتقلص حجم البؤبؤ أيضًا أو يتغير حجمه إلى حجم أصغر عند التركيز على الأشياء القريبة من العين. قطر الحدقة الذي يقل عن 1 ملم قد يزيد 10 مرات عندما يتوسع، وقد يتغير. ويعود حجم هذا الجزء إلى عدة أمور مثل التقدم في السن، أو الإصابة بمرض معين، أو حدوث صدمة في العين، أو أي تشوهات أخرى قد تحدث داخل الجهاز البصري.