أنواع جراحة القلب: ما هي أنواع جراحة القلب، ومدى نجاح كل عملية جراحية، وكيف يتم إجراء جراحة القلب، وما هي أهم النصائح التي يجب اتباعها بعد جراحة القلب.
جراحة القلب
جراحة القلب هي عملية جراحية يجريها جراحو القلب على عضلة القلب أو الأوعية الكبيرة أو غشاء التامور المحيط بالقلب. تعتبر جراحة القلب جزءًا من جراحة الصدر وعادة ما تنقسم إلى قسمين كبيرين: جراحة القلب المغلق وجراحة القلب المفتوح. والفرق في التصنيف بين هذين القسمين مبني على عدم الحاجة أو الحاجة. استخدام جهاز القلب الاصطناعي والرئة في العملية على التوالي.
اكتشفها واستخدمها
أصبحت جراحة القلب ممكنة في منتصف القرن العشرين، وكان أهم إسهام علمي وتقني هو اختراع آلة القلب والرئة، والتي يمكن من خلالها تحويل الدورة الدموية من القلب، مما يسمح للجراح بمواصلة جراحته على القلب. القلب وهو في حالة راحة وخالي من الدم، وتقوم الآلة بتخفيف العبء عن القلب والرئتين. ضخ الدم وتشبعه بالأكسجين، بالإضافة إلى تطور الأدوية المثبطة للمناعة، ورفض الأجسام الغريبة، واحتمال انخفاض حرارة الجسم أثناء العملية. يتم حاليًا إجراء العديد من عمليات القلب؛ كاستبدال الصمامات، وحتى استبدال القلب وزراعة قلب من شخص آخر، أو زراعة قلب صناعي، بالإضافة إلى جراحة الشرايين الكبيرة كالشريان الأورطي، وأمراض القلب المكتسبة التي تؤدي إلى تضيق الصمامات أو الأوعية الدموية .
جراحة القلب والصدر
جراحة القلب والصدر هو مجال طبي متخصص في العلاج الجراحي للأمراض التي تصيب الأعضاء داخل القفص الصدري، أي العلاج الجراحي لأمراض القلب والرئتين.
تعد جراحة القلب (التي تشمل القلب والأوعية الدموية الرئيسية) وجراحة الصدر (التي تشمل الرئتين وأي أعضاء أخرى داخل القفص الصدري) تخصصات جراحية مستقلة، باستثناء الولايات المتحدة الأمريكية والمملكة المتحدة وأستراليا ونيوزيلندا حيث يتم دمجهما في تخصص واحد، وهو جعل جراح متدرب في تخصص جراحة القلب والصدر، لديه خبرة واسعة في كلا المجالين قبل أن يتخصص في أحدهما.
تصنيف عيوب القلب الخلقية
– العيوب الخلقية للقلب والأوعية الدموية الرئوية دون وجود تحويلات مرضية بين الدم الغني بالأكسجين والدم الفقير بالأكسجين (يسمى CHANT).
– العيوب الخلقية في القلب والأوعية الدموية الرئيسية مع تحويلة من اليسار إلى اليمين (تسمى CHANT).
– عيوب خلقية في القلب والأوعية الدموية الرئيسية مع تحويلة من اليمين إلى اليسار مما يؤدي إلى نقص الأكسجين في مجرى الدم (زرقة).
علاج
يهدف العلاج إلى تنظيم تدفق الدم في أقرب وقت ممكن من خلال الإصلاح التشريحي أو الوظيفي. إذا لم يكن الإصلاح الأولي ممكنًا، فيجب إجراء جراحة ملطفة استعدادًا للإصلاح في مرحلة لاحقة.
جراحة القلب المفتوح
جراحة القلب المفتوح هي نوع من جراحات القلب التي تتم عن طريق فتح الصدر وإجراء عملية جراحية على عضلات القلب، أو صمامات القلب والشرايين. وفقا لخبراء الطب، فإن جراحة تحويل مسار الشريان التاجي هي من أكثر عمليات القلب المفتوح التي يتم إجراؤها على البالغين شيوعا، وخلال هذه العملية يتم توصيل الشريان أو الوريد بالشريان التاجي المغلق، وبالتالي من الممكن أن يكون الشريان الذي كان متصلا إلى الشريان التاجي متجاوزاً الشريان المغلق، ومن هنا تسمى جراحة القلب المفتوح، حيث أن هذه العمليات تحتاج إلى أطباء متخصصين وذوي خبرة كبيرة في العمل، لذلك يتم إجراء هذه العملية من خلال شق صغير في الصدر، كما أن هذه الأيام تختلف عن ماضي.
أسباب إجراء عملية القلب المفتوح
ومن الأسباب التي تدفع الطبيب إلى إجراء عملية القلب المفتوح ما يلي:
– إصلاح الأجزاء التالفة من القلب.
– استبدال أو إصلاح الصمام الذي لا يؤدي وظيفته على أكمل وجه.
– زراعة قلب سليم من متبرع واستبداله بالقلب القديم.
– زراعة أجهزة القلب التي تساعد على التحكم في ضربات القلب وتنظيم تدفق الدم.
– علاج قصور القلب وأمراض القلب التاجية.
أنواع عمليات القلب المفتوح
تشمل أنواع جراحات القلب المفتوح ما يلي:
تطعيم مجازة الشريان التاجي: (بالإنجليزية: CABG)، وهو الإجراء الجراحي الأكثر شيوعاً، حيث تعمل هذه الجراحة على تحسين تدفق الدم إلى القلب لعلاج أمراض القلب التاجية، والتي تنتج عن تراكم اللويحات الدهنية (الكولسترول) داخل الشريان التاجي الشرايين، مما يؤدي إلى تضيقها، وبالتالي، يحدث انخفاض في كمية الدم المتدفق عبرها، المسؤول عن تغذية عضلة القلب بالأكسجين، وقد يسبب ذلك ألماً شديداً في الصدر (الذبحة الصدرية)، وانفجار الأوعية الدموية. قد تؤدي هذه اللويحات إلى تكوين جلطات دموية كبيرة، مما يؤدي إلى توقف تدفق الدم تمامًا عبر الشرايين التاجية (نوبة قلبية).
خلال هذه الجراحة، يتم توصيل شريان أو وريد سليم بالوعاء التاجي المغلق حتى يتمكن من إعادة توصيل الدم والأكسجين إلى عضلة القلب. يمكن إجراء هذه العملية في أكثر من شريان تاجي مغلق خلال عملية جراحية واحدة.
– إصلاح أو استبدال صمامات القلب: لكي يقوم القلب بوظائفه بشكل سليم، يجب أن يتدفق الدم في اتجاه واحد فقط، وتقوم صمامات القلب بهذه الوظيفة، حيث إنها تفتح وتغلق بطريقة دقيقة أثناء عملية ضخ الدم. عند تلف الصمام (يكون ضيقًا جدًا بحيث يمنع تدفق الدم من خلاله، أو يكون مغلقًا بشكل غير كامل، مما يسمح بتدفق الدم في الاتجاه المعاكس)، يتم إجراء جراحة القلب المفتوح لإصلاح الصمام التالف، أو استبداله صمام صناعي جديد، أو صمام بيولوجي (مأخوذ من بقرة أو قلب إنسان). .
– علاج الرجفان الأذيني: وهو النوع الأكثر شيوعاً من عدم انتظام ضربات القلب، حيث ينقبض الأذينان بشكل غير منتظم أو سريع. يتم إجراء عملية تسمى (جراحة المتاهة)، والتي تتضمن فتح مسارات جديدة لنقل الإشارات الكهربائية عبر الأذينين لتنظيم انقباضاتها.
– زراعة القلب: هي عملية تتضمن إزالة قلب الشخص المصاب واستبداله بقلب سليم من متبرع متوفى. يتم إجراء معظم عمليات زرع القلب للمرضى الذين يعانون من قصور القلب (المرحلة الأخيرة من المرض عندما تفشل جميع العلاجات)، وهو ضعف القلب أو فشله بحيث لا يتمكن من ضخ ما يكفي من الدم. لتلبية احتياجات الجسم.
– زراعة جهاز المساعدة الأذينية (VAD): يستخدم هذا الجهاز لدعم وظيفة القلب وتنظيم تدفق الدم لدى المرضى الذين يعانون من ضعف عضلة القلب أو قصور القلب، أو أثناء انتظار المريض لقلب متبرع به، كما يمكن استخدامه بشكل مؤقت ل أشهر أو سنوات حسب الحالة. المريض.
زرع القلب الاصطناعي (TAH): يقوم هذا الجهاز باستبدال البطينين التالفين مؤقتًا أثناء عملية زرع القلب في حالات قصور القلب المزمن.
أنواع جراحة القلب المفتوح:
هناك العديد من الأنواع المختلفة لجراحات القلب المفتوح، والتي يتم إجراؤها لعلاج الجزء التالف من القلب، بما في ذلك:
عملية زراعة القلب:
هي عملية يتم إجراؤها عن طريق استبدال القلب التالف بقلب شخص آخر يتمتع بصحة جيدة وكاملة الصحة. أن يكون المتبرع متوفياً. ومن الأشخاص المحتاجين لهذا النوع من العمليات مرضى فشل القلب الذين هم في المرحلة النهائية بعد فشل جميع الأدوية التي كانت تستخدم للعلاج، وهو ضعف القلب وقصوره. ضخ الدم لتلبية احتياجات الجسم.
زرع جهاز المساعدة الأذنية:
يستخدم هذا الجهاز لدعم وظائف القلب ويساعد على تنظيم ضخ الدم لدى المرضى الذين يعانون من ضعف عضلة القلب أو قصور القلب. ويمكن استخدامه أثناء انتظار المريض للمتبرع، وفي هذه الحالة يكون استخدامه مؤقتاً لعدة أشهر أو سنوات حسب الحالة الصحية للمريض.
استبدال أو إصلاح صمامات القلب:
لكي يقوم القلب بوظيفته بشكل صحيح، ولكي يتدفق الدم في اتجاه واحد فقط، ولكي تقوم الصمامات بعملها حيث أنها تفتح وتغلق بدقة أثناء عملية ضخ الدم، وفي حالة تلف الصمام أو ضيقه، حيث يمنع الدم من التدفق من خلاله، أو تكون الصمامات مغلقة تماماً، مما يسمح بتدفق الدم. يتدفق الدم في الاتجاه المعاكس. وفي هذه الحالة يتم إجراء جراحة القلب المفتوح لإصلاح الصمام التالف أو استبداله بصمام صناعي جديد، أو صمام بيولوجي. وهذا النوع يؤخذ من قلب البقر أو الإنسان.
علاج الرجفان الأذيني:
وهو أحد أكثر أنواع عدم انتظام ضربات القلب شيوعًا، وفي هذه الحالة ينقبض الأذينان بشكل غير منتظم أو سريع، ويتم إجراء عملية تسمى “جراحة المتاهة”، والتي تساعد على فتح مسارات جديدة لنقل الإشارات الكهربائية عبر الأذينين للعمل على تنظيم انقباضاتها.
طعم مجازة الشريان التاجي:
تعتبر هذه العملية هي الأكثر شيوعاً، حيث تساعد هذه العملية على تحسين تدفق الدم إلى القلب، لعلاج أمراض القلب التاجية، والتي تنتج عن تراكم الدهون وارتفاع مستويات الكولسترول داخل الشرايين التاجية، مما يجعلها ضيقة وضيقة. ومن الصعب أن يتدفق الدم من خلالها. فهم الشرايين المسؤولة. ومن تغذية عضلة القلب بالأكسجين، فإن ذلك قد يسبب آلاماً شديدة في منطقة الصدر ويسبب الذبحة الصدرية، ويؤدي إلى انفجار اللويحات وتكوين جلطات دموية كبيرة في الشرايين التاجية، وهو ما يشكل نوبة قلبية.