جراحة خراج العصعص: ما هي جراحة خراج العصعص وما هي أفضل الطرق لعلاجه وأهم النصائح التي يجب اتباعها بعد جراحة خراج العصعص.
الناسور العصعصى
الناسور العصعصى أو كيس الشعر. هو كيس أو قناة تحتوي على شعر يظهر غالباً في العقد الثاني من العمر ويقع في أسفل الظهر عند العصعص. ويعاني مرضاه من آلام مزمنة وإفرازات دموية، أو تظهر فجأة على شكل خراج، مما يسبب ألما شديدا وتورما في أسفل الظهر.
أسباب المرض
هناك عدة نظريات حول أسبابه، وعندما يتم طرح النظريات فهذا يعني أن السبب الرئيسي غير معروف على وجه اليقين. ومن هذه النظريات النظرية المختفية وهي أنه عيب خلقي، لكن النظرية المفضلة الآن هي أنه نتيجة لدخول الشعر. وإليكم الدليل على تفوق هذه النظرية:
يصيب هذا المرض عادة الرجال كثيري الشعر، والذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 30 سنة.
هذا المرض موجود ليس فقط في أسفل الظهر، ولكن أيضًا بين الأصابع والسرة وتحت الإبط.
– لا توجد بصيلات شعر موجودة في الناسور.
– مرض الارتجاع.
– حدوث شائع.
ولشرح كيفية حدوث المرض، لنتخيل أنه عند الجلوس، يقع وزن الجسم بالكامل على الأرداف. الشعر الذي يتساقط من الجسم نتيجة احتكاك الملابس يتساقط بين الأرداف… (مما يساعد على ذلك أيضاً: كثرة الجلوس – استعمال المناشف الورقية للتجفيف – كثرة القيادة)، وبالتالي ويدخل الشعر إلى الغدد العرقية الموجودة في جلد هذه المنطقة والتي تكون نشطة. خلال هذه الفترة عند الرجال، بمجرد دخول الشعر، يبدأ الناسور بالتشكل. عندما يتشكل الناسور، يصبح الضغط في الداخل أقل من الخارج، ويبدأ في ابتلاع الشعر والنمو. وهنا لدينا لمحة تاريخية. وانتشر هذا المرض على نطاق واسع بين الجنود في الحرب العالمية الثانية عندما استخدموا سيارات الجيب.
يولد بعض الأطفال بدمل عجزي خفيف (فجوة في الجلد بالقرب من الثلمة الموجودة في الجزء العلوي من الأرداف). وفي حالات نادرة، قد تتعرض هذه الفجوة إلى الالتهاب، الذي يسبب بشكل أساسي تكوين كيس الشعر.
أعراض الناسور الشعري
ولهذا المرض مجموعة من الأعراض المصاحبة له، والتي تتطلب الاتصال الفوري بالطبيب في حال ظهورها، ومنها:
– ألم في منطقة أسفل الظهر: وكما ذكرنا فإن هذا المرض يسبب ألماً في هذه المنطقة، فيشعر الشخص بوجود تجمع دموي مؤلم لا يطاق، خاصة عند الجلوس.
– التهاب وتورم في المنطقة المصابة: ويمكن ملاحظته من خلال النظر إليها أو لمسها، حيث يميل لونها إلى اللون الأحمر، مع وجود تورم في الجزء السفلي من العمود الفقري.
ظهور دم أو صديد: وهذا من الأعراض المتأخرة للناسور العصعصى، حيث يصاحبه وجود صديد أو دم، وألم شديد، ورائحة كريهة، وقد تظهر بعض الإفرازات باللون الأصفر أو الأبيض.
طرق الوقاية من الناسور الشعري
ولتجنب الإصابة بهذا المرض يجب مراعاة النقاط التالية:
– النظافة الشخصية: وهي من أهم الأمور التي يجب أن نأخذها بعين الاعتبار، وذلك من خلال الاستحمام وتنظيف هذه المنطقة جيداً حتى لا نعطي فرصة لنمو البكتيريا.
– إزالة الشعر: وذلك لتقليل فرص تساقط الشعر وتكوين هذا الكيس. يفضل استخدام الطرق التي تعمل على إزالة الشعر من الجذور وليس من السطح، لأن ما تبقى من هذا الشعر يمكن أن يتراكم ويسبب الناسور الشعري.
– عدم الجلوس لفترات طويلة: الجلوس لفترة طويلة دون حركة يعد من أبرز أسباب الناسور الشعري، ولذلك يجب عليك التحرك من وقت لآخر أثناء الجلوس في العمل أو أمام الأجهزة الإلكترونية.
علاج
العلاج الجراحي هو الحل الوحيد، وهناك طرق متعددة وآراء مختلفة حول أفضل طريقة لعلاج هذا المرض. وسوف نستعرض الطرق المختلفة ولكننا سنركز على تجربتي الشخصية في مركز النخبة الطبي والجراحي:
1) الطريقة المغلقة: حيث يتم إغلاق الجرح بعد إزالة الناسور أو الناسور، ويتم وضع أنبوب للتخلص من الدم أو التجمع المصلي. ومن عيوب هذه الطريقة حدوث التهاب أو تجمع للدم حتى بعد أشهر من الجراحة، وهذا يجبر الجراح على العودة إلى الطريقة المفتوحة.
2) العمليات الأخرى معقدة ولا مجال لذكرها.
3) الطريقة المفتوحة: وهي الطريقة التي أستخدمها في مركز النخبة، حيث تتم هذه العملية بالتخدير الموضعي. وفي عام 2006 تم إجراء (36) حالة للذكور تتراوح أعمارهم بين 15 إلى 45 سنة. اثنان من المرضى كان لديهم ناسور متكرر أي أنهم أجروا عمليات جراحية سابقة ولم تنجح، ومن بين المرضى الـ 36 (34) حالة تم شفاؤها تماماً ولله الحمد، وحالتان لم تتم مراجعة إحداهما مطلقاً، والآخر تأخر في شفاءه لأنه راجع فقط. بعد 3 أشهر من العملية بسبب بعده عن الرياض وهو الآن في مرحلة التعافي.
ومن هذا يمكن الاستنتاج أن الطريقة المفتوحة لها نتائج مضمونة بإذن الله بنسبة 98% تقريباً، لكن بشرط أن يلتزم المريض بالزيارات الأسبوعية من أجل إزالة الشعر وتنظيف الجرح.
مما سبق يمكن القول أن عملية إزالة الناسور العصعصي بالطريقة المفتوحة هي عملية سهلة وتتم باستخدام التخدير الموضعي، ولا داعي للتخدير العام، خاصة وأن معظم المرضى لديهم وزن زائد يزيد عن 100 كجم. كما تبلغ نسبة الشفاء ما يقارب 98% بشرط التزام المريض بتعليمات الطبيب.
أنواع الناسور الشعري
الناسور العصعصى
سمي بهذا الاسم نسبة إلى عظم العصعص، الذي ينتج عندما تتحد الفقرات الأربع السفلية للعمود الفقري.
ويحدث ذلك نتيجة لتواجد الشعر بشكل غير طبيعي في كيس في الجزء السفلي من الفقرة العصعصية. ويسمى أيضًا الناسور الشعري.
الناسور الشرجي
يؤثر هذا النوع من الناسور على منطقة الشرج أو المستقيم وهو أكثر شيوعا بين الرجال منه بين النساء.
يتم التعرف على هذا النوع من الناسور عند اكتشاف عدوى في منطقة الشرج، مصحوبة بإفرازات صديد متكررة وألم شديد.
الناسور المهبلي
ويكثر عند النساء نتيجة إدخال أجهزة الولادة لفترة متواصلة مما يسبب تلوث الأنسجة.
ويتم تشخيصه عند اكتشاف وجود التهاب في المهبل، يصاحبه خروج غازات منه.
الرعاية والمتابعة بعد العملية الجراحية
اتبع جميع تعليمات طبيبك بشأن الرعاية المنزلية، خاصة إذا كنت بحاجة إلى إزالة الشاش وتغييره. إليك بعض النصائح التي تساعدك على الشفاء:
– حاول الحفاظ على نظافة المنطقة.
– التحقق من وجود أي علامات لعدوى جديدة، مثل الاحمرار أو القيح أو الألم.
– حافظي على مواعيد المتابعة مع طبيبك حتى يتمكن من رؤية التقدم في شفاء الناسور الشعري لديك.
من الممكن علاج الناسور الشعري والتعافي منه، لكن تذكر أن الخراج قد يتكرر حتى لو قمت بإزالة الخراج السابق جراحيًا.