جراحة المرارة بالمنظار نقدم معلومات هامة عن جراحة المرارة بالمنظار وما هي مخاطرها وما هي أهم الفحوصات التي تسبق جراحة المرارة بالمنظار.
استئصال المرارة
استئصال المرارة هو الاستئصال الجراحي للمرارة وهو علاج شائع لأعراض حصوات المرارة وحالات المرارة الأخرى. الخيار الجراحي الأمثل هو استئصال المرارة بالمنظار، وفي حالة كبار السن، استئصال المرارة جراحيًا مفتوحًا. لكن الجراحة يمكن أن تؤدي إلى متلازمة ما بعد استئصال المرارة.
تعد عملية استئصال المرارة من أكثر العمليات الجراحية شيوعًا التي يتم إجراؤها في منطقة البطن.
أسباب العملية
تشمل مؤشرات استئصال المرارة: التهاب المرارة، والمغص الصفراوي، وعوامل الخطر للإصابة بسرطان المرارة، والتهاب البنكرياس الناجم عن حصوات المرارة. استئصال المرارة هو العلاج الموصى به لالتهاب المرارة، والذي قد يكون حادًا أو مزمنًا. تشمل عوامل خطر الإصابة بسرطان المرارة رواسب الكالسيوم في جدار المرارة وقناة البنكرياس غير الطبيعية. استئصال المرارة يمكن أن يمنع الانتكاس في التهاب البنكرياس الناجم عن حصوات المرارة التي تسد القناة الصفراوية المشتركة.[
متى نحتاج إلى العملية؟
قد تصيب المرارة عدد من الحالات المرضية التي تستوجب إجراء عملية استئصال المرارة ومنها:
– حصى في المرارة
– حصى في القناة الصفراوية
– عدوى المرارة
– عدوى البنكرياس.
إذا كانت تلك الحالات الصحية لا تسبب أعراضًا، فلا داعي لإجراء عملية جراحية.
في حال تركت المرارة تعاني من الأعراض المختلفة دون علاج، يمكن أن يؤدي ذلك إلى مشاكل أكثر خطورة، مثل:
– التهاب المرارة
– التهاب البنكرياس
– التهاب القناة الصفراوية.
ما هي الفحوصات اللازمة؟
قبل أن يشرع طبيبك لإجراء عملية جراحية، يجري عدة اختبارات لمعرفة تأثير حصوات المرارة على صحتك، قد تشمل الاختبارات ما يلي:
– فحص الدم
– الموجات فوق الصوتية
– التصوير بالرنين المغناطيسي (HIDA)، حيث يتم وضع مادة كيميائية مشعة في جسمك لإنشاء صور لأي قنوات مسدودة.
– التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار، يتم وضع جهاز تصوير في فمك عبر الجهاز الهضمي حتى تتمكن الموجات الصوتية من تكوين صورة مفصلة لأمعائك الدقيقة.
كيف تُجرى العملية ؟
تُجرى العملية تحت التخدير العام. يُقام بإدخال منظار جراحي (تيليسكوب) و أدوات جراحية خاصة من خلال أربعة ثقوب في البطن (ثقب عند السرّة [1-2 سم] ثقب البطن العلوي [ ا سم] وفتحتين في الجانب الأيمن من البطن[ 5مم ]. بعد نفخ البطن بغاز ثاني أكسيد الكربون، تتم إزالة المرارة بالكامل مع الحصوات الموجودة بداخلها، لأنه إذا تمت إزالة الحصوات وترك المرارة ستتشكل الحصوات مرة أخرى. تتم إزالة المرارة من إحدى الفتحات المذكورة أعلاه ويتم خياطة الفتحات بشكل تجميلي.
هل لإزالة المرارة أي تأثير على جسم الإنسان؟
وبعد إزالتها يعيش الإنسان حياة طبيعية، ومن النادر أن يشعر الإنسان بفقدانها. ومع ذلك، فإن نسبة صغيرة جدًا من الأشخاص يميلون إلى الإصابة بالإسهال أثناء حركات الأمعاء، لكن هذا نادرًا ما يحدث. ينصح بتجنب تناول الدهون لمدة أربعة أسابيع بعد العملية حتى تتكيف القنوات الصفراوية والأمعاء.
ما هي فوائد إجراء العملية؟
إذا تم تشخيص حصوات المرارة وتسببت في أعراض مثل الألم، فإن إزالتها تمنع عودة الألم وتمنع حدوث مضاعفات مثل التهاب المرارة أو اليرقان (اصفرار الجلد والعينين الناتج عن هروب حصوات المرارة إلى القناة الصفراوية وتسبب انسدادها). كما أنه في حالة تركها يبقى احتمال مرور الحصوات إلى القناة الصفراوية، مما قد يؤدي إلى التهاب البنكرياس.
ما هي مميزات استئصال المرارة بالمنظار؟
الألم أقل بكثير من الألم الناتج عن الجرح التقليدي.
– مدة الإقامة في المستشفى أقصر بكثير (يوم واحد مقارنة بـ 3-5 أيام في الجراحة التقليدية).
ستكون عودة المريض إلى أنشطته وعمله أسرع بكثير.
– تجنب الندبة الكبيرة الناتجة عن الجراحة المفتوحة.
– تجنب بعض المضاعفات مثل جرح الفتق
عملية المرارة بالمنظار
يلجأ الأطباء إلى إجراء عملية استئصال المرارة عندما تسبب أعراضًا نتيجة تكون حصوات بداخلها أو عند حدوث التهاب.
– تتم هذه العملية بعد وضع المريض تحت التخدير العام.
تبدأ هذه العملية بأن يقوم الطبيب بعمل أربعة ثقوب في البطن، بحيث تكون الفتحة الأولى عند السرة بمساحة حوالي 1-2 سم، والفتحة الثانية في الجزء العلوي من البطن بمساحة 1 سم بينما الفتحتان الأخيرتان موجودتان في الجانب الأيمن من البطن بمساحة 5 ملم.
ثم يقوم الطبيب بإدخال المنظار الجراحي (التلسكوب) والأدوات الجراحية من خلال هذه الثقوب.
– ثم يتم نفخ البطن باستخدام غاز ثاني أكسيد الكربون.
بعد ذلك يتم إزالة المرارة بالكامل مع الحصوات الموجودة بداخلها.
تتم إزالة المرارة من خلال أحد الثقوب التي تم عملها سابقاً، وبعدها يتم خياطة الثقوب بشكل تجميلي.
– تجدر الإشارة إلى أنه في حالة إزالة الحصوات وترك المرارة فإن ذلك قد يتسبب في تشكل الحصوات مرة أخرى.
يعيش معظم الأشخاص الذين يخضعون لعملية استئصال المرارة حياتهم بشكل طبيعي بعد ذلك، ولا تؤثر عملية استئصال المرارة عليهم.
يميل بعض الأشخاص الذين يخضعون لهذه الجراحة إلى الإصابة بالإسهال أثناء حركات الأمعاء، لكن نسبة حدوث ذلك تكون قليلة.
يجب على المرضى الذين يخضعون لجراحة استئصال المرارة الامتناع عن تناول الدهون لمدة حوالي أربعة أسابيع بعد هذه الجراحة، والهدف هو تكيف القنوات الصفراوية والأمعاء مع ذلك.
– الخضوع لهذا الإجراء ينقذ المريض من المضاعفات التي قد تحدث والشعور بالألم الشديد.
وجود المرارة والحصوات في جسم الإنسان في هذه الحالة له مضاعفات وأضرار كبيرة، إذ قد يسبب التهاب البنكرياس وما ينتج عنه من ضرر للمريض.
نصائح هامة للشفاء العاجل بعد جراحة المرارة
-مدة الشفاء من جراحة المرارة
عادة ما تعتمد فترة التعافي من جراحة المرارة على طريقة إجراء العملية، وعمر المريض، وحالته الصحية العامة. وتنتج عن عملية استئصال المرارة بالمنظار أعراض أقل من العملية “المفتوحة”، والتي يلجأ فيها الطبيب إلى إجراء شق كبير في البطن، وبالتالي يتعافى المريض بسرعة أكبر ويشعر بألم أقل.
– في الحالات القليلة التي يتم فيها استخدام الجراحة المفتوحة، يبقى المرضى في المستشفى لعدة أيام ويستغرقون أسابيع للتعافي (حوالي 4 إلى 6 أسابيع). في المقابل، يتم إرسال المرضى الذين خضعوا لاستئصال المرارة بالمنظار إلى المنزل في نفس يوم الجراحة أو في اليوم التالي للعملية، وعادة ما يتعافون في غضون أسبوع من الجراحة، وفقًا للمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي. كلية.
نصائح هامة للشفاء العاجل بعد جراحة المرارة
أولاً: بعد استئصال المرارة بالمنظار
الخطوة 1
اشرب الكثير من السوائل، بدءًا من الرشفات بعد الجراحة وإضافة المزيد عندما يُسمح بذلك. يبطئ الجفاف عملية الشفاء وقد يجعلك تشعر بالتعب.
الخطوة 2
اخرج من السرير في أسرع وقت ممكن بعد الجراحة، وقم بزيادة النشاط خلال الأيام القليلة المقبلة. يساعد المشي على تخليص الجسم من الغازات ويمنع الإمساك. تجنب رفع الأشياء الثقيلة لمدة أسبوعين أو ثلاثة أسابيع بعد العملية، وفقا لمستشفى جامعة ويسكونسن.
الخطوة 3
تناول نظام غذائي غني بالألياف لمنع الإمساك. والتي تتضمن ما لا يقل عن أربع حصص يومية من الفواكه والخضروات، بالإضافة إلى أربع حصص من الخبز أو الحبوب. تجنب الأطعمة الغنية بالدهون، خاصة في البداية، ويمكنك إضافة القليل منها إلى نظامك الغذائي لاحقًا.
الخطوة 4
حافظ على جرحك نظيفًا وجافًا. وعندما يُسمح لك بالاستحمام، تجنب النقع في حوض الاستحمام أو الدش الساخن أو حمام السباحة لمدة أسبوعين أو حتى يشفى الشق، وفقًا لمستشفى جامعة ويسكونسن.
الخطوة 5
تناول مسكنات الألم وفقًا لتعليمات الجراح. الألم في منطقة الجراحة أمر طبيعي في الأيام القليلة الأولى. إذا شعرت بألم في كتفك، فمن المحتمل أن يكون سببه الغازات وسيشفى هذا الألم في غضون أيام قليلة.
الخطوة 6
اتصل بطبيبك إذا لاحظت علامات العدوى على الجرح، بما في ذلك القيح أو الدم، أو التورم، أو الحمى. أو ألم لا يمكن السيطرة عليه.
ثانياً: بعد استئصال المرارة
الخطوة 1
اتبع تعليمات الجراح والممرضات بشأن النشاط والنظام الغذائي طوال الوقت الذي تقضيه في المستشفى، والذي قد يتراوح من ثلاثة إلى سبعة أيام.
الخطوة 2
تجنب الإمساك واتبع تعليمات طبيبك بعناية. سوف يستغرق الأمر عدة أسابيع للتعافي بعد الجراحة المفتوحة. يمكنك تجنب الأضرار عن طريق زيادة نشاطك تدريجيًا، والحرص على عدم إجبار نفسك على التبرز.
الخطوة 3
وينبغي مراقبة الجرح كل يوم، والتحقق من وجود علامات العدوى. وحافظ على خلع ملابسك نظيفًا وجافًا. كما يجب عليك عدم الاستحمام إلا بعد تعليمات الطبيب.
الخطوة 4
تنفس بعمق وتجنب السعال الشديد أو الالتهاب الرئوي. إذا تم إعطاؤك جهازًا للمساعدة على التنفس العميق، فاستخدمه كل ساعة.
الخطوة 5
تجنب رفع أي أشياء ثقيلة لمدة أربعة إلى ستة أسابيع بعد الجراحة، وفقا لمستشفى جامعة ويسكونسن.
الخطوة 6
تناول مسكنات الألم وفقًا لتعليمات الجراح. لا تتناول الكثير من الأدوية المخدرة