علاج الشبكية بالليزر. وفي هذا المقال سنتعرف على طرق علاج الشبكية بالليزر وهل الليزر آمن للعين وهل له آثار جانبية أم لا.
أمراض الشبكية
أمراض الشبكية هي الأمراض التي تؤثر على شبكية العين، حيث تعتبر شبكية العين المكان الوحيد في جسم الإنسان الذي يمكن رؤية الأوعية الدموية الصغيرة فيه بشكل مباشر. ولذلك فهو من الأماكن المهمة التي يمكن من خلالها الكشف عن العديد من الأمراض مثل مرض السكري وضغط الدم وبعض الأورام.
أنواع أمراض الشبكية
– مرض السكري: يؤدي إلى تغيرات عديدة في شبكية العين، منها ظهور شعيرات دموية جديدة، ونزيف بأحجام مختلفة، وتليف في الشبكية والجسم الزجاجي، وانفصال الشبكية، وضعف البصر الشديد. كل هذا يؤدي إلى انعدام الرؤية.
ويمكن علاج هذه الحالة من خلال علاج مرض السكري نفسه بشكل مستمر وفعال، وكي الشعيرات الدموية الجديدة بأشعة الليزر لتجنب النزيف، وتقليل مضاعفات هذا المرض في العين.
وفي كل الأحوال فإن التغيرات التي تطرأ على شبكية العين نتيجة هذا المرض لا يمكن تصحيحها، ولكن يمكن إيقاف أو تأخير حدوث مضاعفات جديدة فيها بالعلاجات المذكورة أعلاه.
-ارتفاع ضغط الدم الأساسي: التهابات الكلى وتسمم الحمل، وجميعها لها تأثير كبير على شبكية العين، وتظهر الأوعية الدموية هنا رقيقة ومتصلبة، مما يؤدي إلى تسرب الدم في الشبكية، أو تورمها، أو تلف أنسجتها.
– انسداد الوريد الشبكي الرئيسي: فقدان الرؤية مفاجئ ويؤدي إلى نزيف في معظم أجزاء الشبكية مما يؤدي إلى زيادة ضغط العين المصابة (الكتاراكت) وألم شديد فيها خاصة بعد 3 أشهر من إصابتها . وعدم فعالية العلاج هنا وشدة الألم قد يجبران الطبيب المعالج. لإزالة العين في نهاية المطاف.
– انسداد الشريان الشبكي الرئيسي: عندما تدخل جلطة (أو سدادة، بغض النظر عن نوعها أو مصدرها) إلى الشريان الشبكي الرئيسي للعين، فإنها تحرم أنسجة الشبكية تمامًا من العناصر الغذائية والأكسجين التي يحملها الدم إليها عبر هذا الشريان، وهذا يؤدي إلى تلف كامل لأنسجة الشبكية. يمكن أن يحدث هذا الانسداد الشرياني أيضًا نتيجة انقباض الأوعية الدموية التي كانت متضيقة سابقًا نتيجة للتغيرات المختلفة في أنسجتها. ويعود هذا الانسداد إلى عوامل عديدة، أهمها:
1-تضيق الشريان السباتي في الرقبة.
2- ارتفاع ضغط الدم.
3- التهاب الأوعية الدموية الصدغية.
4- مرض السكري.
5- أمراض القلب.
6- الأمراض التي تسبب ضيق الأوعية الدموية.
كيفية علاج شبكية العين بالليزر في 30 دقيقة
وأوضح الدكتور نادر حسن أخصائي طب وجراحة العيون بمستشفى معهد ناصر، أن علاج الشبكية بالليزر هو إجراء خارجي لا يحتاج فيه المريض للمبيت في المستشفى، حيث يتم تخدير العين بقطرة من المخدر الموضعي في وقت واحد وذلك باستخدام قطرة لتوسيع حدقة العين.
وأضاف طبيب العيون أن العملية تتم عن طريق جلوس المريض أمام الطبيب على كرسي عادي، كما يتم في فحص العين العادي، وتستغرق العملية 30 دقيقة كحد أقصى بعدها يغادر المريض المنزل مباشرة، و عادة ما تكون العملية مصحوبة بألم خفيف.
وأشار الدكتور نادر إلى أنه تجدر الإشارة إلى أن أمراض الشبكية لا تؤثر على المظهر الظاهري للعين، وحتى في الحالات التي قد يحدث فيها نزيف أو تسرب السوائل خلف الشبكية، فإن مظهر العين يبقى طبيعيا.
كما يظل مستوى الرؤية طبيعيًا لفترة من الوقت، وبالتالي فإن الطريقة الوحيدة للكشف عن أمراض الشبكية التي قد تهدد بفقدان البصر هي فحص قاع العين مع توسع حدقة العين.
ما هو انفصال الشبكية؟
يصف انفصال الشبكية حالة طارئة تنسحب فيها طبقة رقيقة من أنسجة الشبكية الموجودة في الجزء الخلفي من العين بعيدًا عن وضعها الطبيعي.
يؤدي انفصال الشبكية إلى انفصال خلايا الشبكية عن طبقة الأوعية الدموية التي توفر الأكسجين والتغذية، وكلما طالت مدة انفصال الشبكية، زاد خطر فقدان الرؤية الدائم في العين المصابة.
ما هي أعراض انفصال الشبكية؟
انفصال الشبكية في حد ذاته غير مؤلم، لكن العلامات التحذيرية تظهر دائمًا تقريبًا قبل حدوث الانفصال أو أثناء تقدمه، مثل:
الظهور المفاجئ للعديد من العوائم، وهي عبارة عن بقع صغيرة تبدو وكأنها تنجرف عبر مجال رؤيتك.
– ومضات من الضوء في إحدى العينين أو كلتيهما.
– عدم وضوح الرؤية.
– انخفاض تدريجي في الرؤية المحيطية (أي ضعف الرؤية من الجانب).
– رؤية ظل يشبه الستارة فوق المجال البصري.
علاج الشبكية بالليزر
يتم تنفيذ هذا الإجراء عادة قبل أن تتطور الحالة إلى انفصال الشبكية الصريح. قد يقترح جراح العيون أحد الإجراءات التالية لمنع انفصال الشبكية والحفاظ على الرؤية.
يسمى علاج الشبكية بالليزر هنا بجراحة التخثير الضوئي، حيث يقوم الجراح بتوجيه شعاع الليزر إلى العين من خلال ثقب في القزحية. يسبب الليزر حروقًا حول تمزقات الشبكية، مما يؤدي إلى ظهور ندبات تعمل عادة على دمج الشبكية مع الأنسجة الأساسية، مما يساعد على منع انفصالها.
أنواع علاج الشبكية بالليزر
وبشكل عام هناك نوعان من الليزر المستخدم في علاج شبكية العين:
الليزر التقليدي
تم استخدام الليزر التقليدي أو كما يطلق عليه “ليزر المصباح الشقي التقليدي” في شبكية العين منذ عام 1965 تقريبًا، وبعد التجارب الأولية مع ضوء الشمس، تم استخدام الليزر كمصدر للضوء للعلاج.
نظرًا لأن أطباء العيون لديهم بالفعل المصابيح الشقية المستخدمة كأداة تشخيصية، فقد كان من السهل عليهم استخدامها لهذا التطبيق الجديد. على الرغم من العديد من التطورات الأخرى في فعالية الليزر نفسه، فإن مفهوم التطبيق مع المصباح الشقي ظل دائمًا كما هو.
البحرية نظام الليزر الحديث
يشبه هذا النظام أنظمة الملاحة التي تساعد في نقل وحركة السيارات التي تنقلنا بشكل موثوق وآمن إلى وجهتنا.
وقد وجدت هذه التقنية أيضًا مكانًا لها في طب العيون، وتُستخدم، على سبيل المثال، لتصحيح عيوب الرؤية. حتى الآن، يعد نظام الليزر Navilas هو نظام الليزر الوحيد الذي يسهل تطبيقًا أكثر دقة وأمانًا من الأنظمة التقليدية، وذلك بفضل تقنية تتبع العين الحديثة.
مخاطر علاج الشبكية بالليزر
خلال عملية علاج العين بالليزر قد يقوم الطبيب بإتلاف أو حرق جزء من البقعة الصفراء، وهذا غالبا ما يؤدي إلى زيادة المشكلة البصرية التي تحدث. كما قد تكون هناك بعض البقع أو النقاط السوداء أو الفارغة في المجال البصري، وفي بعض الأحيان، يمكن أن يصل فقدان الرؤية الناتج عن العملية إلى مرحلة أكثر خطورة مما يمكن أن يحدث لو ترك المرض الأساسي دون علاج. لذلك يجب التفكير جيداً قبل إجراء هذه العملية وسؤال الطبيب عن كافة المضاعفات المحتملة ونسبتها.
وقد ترتبط هذه العملية أيضًا بالعديد من المخاطر الأخرى، بما في ذلك ما يلي:
– يتم تطبيق الليزر بالخطأ على مركز البقعة الصفراء، وهذا يزيد من شدة البقعة الفارغة في المجال البصري.
– نزيف داخل العين.
– تلف الشبكية نتيجة الندبة التي تلي عملية الليزر، ويمكن أن يحدث ذلك مباشرة بعد العملية أو بعد عدة سنوات.
كما قد تتدهور الحالة التي أجريت لها العملية، مثل نمو الأوردة غير الطبيعية مرة أخرى بعد العملية، وقد يكون من الضروري تكرار العملية في هذه الحالة.
يمكن أن تختلف شدة المضاعفات الناتجة عن علاج الشبكية بالليزر حسب العمر والصحة العامة ونوع اعتلال الشبكية.
مميزات علاج الشبكية بالليزر
يختلف نوعي الليزر المستخدم لعلاج شبكية العين، لكن المزايا يمكن أن تشمل ما يلي:
مميزات العلاج بالليزر التقليدي
– إنه تقليد طويل جدًا من حيث الاستخدام.
– متوسط تكلفة الإجراء.
– إجراء مألوف ومعترف به.
مميزات العلاج بالليزر الحديث
– دقة ممتازة ودرجة عالية من الأمان.
– أكثر راحة وأقل ألماً من الليزر التقليدي.
– يتطلب علاجات لاحقة أقل بعد العملية.