مضاعفات عملية استئصال الثدي. وفي هذا المقال سنتعرف على أهم مضاعفات عملية استئصال الثدي، وما هي مخاطرها، وأهم الخطوات التي يجب اتباعها بعد عملية استئصال الثدي.
استئصال الثدي
استئصال الثدي هو إجراء جراحي لإزالة الثدي، وفي بعض الحالات تتم إزالة الأنسجة المحيطة بالثدي أيضًا للتخلص من الورم السرطاني ومنع انتشاره. هناك ثلاثة أنواع من عمليات استئصال الثدي:
1- جذري 2- بسيط 3- جذري معدل. استئصال الثدي هو إجراء جراحي يتم فيه إزالة أحد الثديين أو كليهما، جزئيًا أو كليًا. عادة ما يكون استئصال الثدي جزءًا من خطة علاج سرطان الثدي. في بعض الأحيان يتم إجراء العملية كخطوة احترازية قبل تشخيص سرطان الثدي للأشخاص الذين لديهم عوامل خطر عالية، أو بعد حدوث السرطان لإزالة الخلايا السرطانية الخبيثة. يمكن للمريضة اختيار إجراء عملية استئصال الورم بدلاً من استئصال الثدي. في هذا الإجراء تتم إزالة الورم وبعض الأنسجة السليمة المحيطة به للحفاظ على شكل الثدي. تُعرف عملية استئصال الورم والثدي باسم “العلاجات الموضعية” لسرطان الثدي، والتي تستهدف موقع الورم، على عكس العلاجات العامة التي تؤثر على الجسم بأكمله للعلاج، مثل العلاج الكيميائي أو الهرموني أو المناعي. في الماضي، كان الجراحون يقومون بإزالة الثدي بالكامل لعلاج سرطان الثدي، أما الآن فإن قرار إجراء هذه العملية يخضع لعدة عوامل، منها: حجم الثدي، عدد الأورام الموجودة فيه، الطبيعة العدوانية البيولوجية للسرطان. وتوافر العلاج الإشعاعي الداعم وقبول المريض للاحتمال الكبير لعودة السرطان بعد الجراحة. استئصال الورم والعلاج الإشعاعي. أشارت الدراسات المقارنة بين استئصال الثدي واستئصال الورم بالعلاج الإشعاعي إلى أن استئصال الثدي الكامل التقليدي لن يمنع احتمال عودة الأورام السرطانية للانتشار لاحقًا من الأماكن التي كانت قد انتشرت فيها سابقًا إلى حجم مجهري قبل اكتشافها وتشخيصها وإزالتها.
حقائق سريعة عن استئصال الثدي
استئصال الثدي هو إزالة جميع الأنسجة من أحد الثديين أو كليهما. يتم إجراء عملية استئصال الثدي في المقام الأول لإزالة سرطان الثدي أو الوقاية منه. تتم إزالة الخلايا السرطانية الموجودة داخل الثدي، مما يقلل من احتمالية انتشار سرطان الثدي.
ومن الجدير بالذكر أن هناك أنواعًا مختلفة من عمليات استئصال الثدي للتعامل مع الحالات الطبية المختلفة، ويمكن أن تكون العمليات ناجحة في علاج عدد من أنواع السرطان المختلفة. أيضًا، في بعض الحالات التي يكون فيها خطر الإصابة بسرطان الثدي متزايدًا، قد يقلل استئصال الثدي الوقائي من خطر الإصابة بسرطان الثدي. سرطان الثدي بنسبة تصل إلى 90%.
أنواع استئصال الثدي
تختلف أنواع عمليات استئصال الثدي حسب الحالة الطبية للمرأة المراد استئصال الورم والتخلص من أضراره ومخاطره المتوقعة على صحة المريضة. ومع ذلك، تنقسم عملية استئصال الثدي إلى عدة أنواع، بما في ذلك استئصال الثدي الكامل أو، كما يحدث في بعض الحالات، يقوم الجراح بإزالة كلا الثديين بالكامل. .
وفي النوع الآخر من استئصال الثدي، يقوم الجراح باستخراج العقد الصلبة من الثدي مع الاحتفاظ بأجزاء من الثدي. وينقسم هذا النوع من العمليات إلى عملية استئصال الثدي الجذري المعدل، حيث يترك الطبيب خلالها جزءًا من الطبقة التي تغطي العضلات. أما النوع الآخر من استئصال الثدي فهو إزالة الثدي مع الحفاظ على الجلد، وآخر إزالة الثدي مع ترك الحلمة.
أسباب استئصال الثدي
غالبًا ما يتم إجراء عملية استئصال الثدي لدى النساء اللاتي يعانين من مشاكل مختلفة، وأكثرها شيوعًا هو سرطان الثدي. الحالات التي يتم فيها استئصال الثدي هي:
الأسباب المرتبطة بالسرطان
– سرطان الثدي غير الغزوي، بما في ذلك سرطان الأقنية الموضعي (DCIS)، وهو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الثدي غير الغزوي، والذي يتشكل في قنوات الحليب ولكنه لم ينتشر بعد إلى بقية أنسجة الثدي.
– المرحلتان الأولى والثانية من سرطان الثدي في مرحلة مبكرة.
– المرحلة الثالثة، سرطان الثدي المتقدم موضعياً بعد العلاج الكيميائي.
سرطان الثدي الالتهابي، وهو مرض عدواني تقوم فيه الخلايا السرطانية بسد الأوعية اللمفاوية الموجودة في جلد الثدي، ولا يمكن إزالة الثدي هنا إلا بعد العلاج الكيميائي.
– مرض باجيت في الحلمة أو الثدي، وهو نوع نادر من السرطان يصيب الحلمة.
– سرطان الثدي المتكرر موضعياً، أي الذي يعود إلى نفس الثدي.
مضاعفات جراحة استئصال الثدي بشكل عام
تعتبر جراحة استئصال الثدي من العمليات الجراحية الآمنة التي لا تنطوي على الكثير من المخاطر، ولكن مثل أي إجراء جراحي قد تحدث بعض المضاعفات، مثل، على سبيل المثال، تكوين الدم تحت الجلد، أو حدوث عدوى في مكان الشق الجراحي، أو تراكم السوائل تحت الجلد. ، أو وذمة لمفية في الذراعين، أو ظهور مضاعفات بسبب التخدير، كما تحدث مضاعفات بسبب جراحة الثدي التجميلية، ويجب عليك سؤال طبيبك قبل الجراحة عن المضاعفات المحتملة وكيفية التعامل معها، ومتى يجب الرجوع إلى الطبيب مباشرة بعد الجراحة. إذا ظهرت أي أعراض.
المضاعفات المتوقعة بعد استئصال الثدي
1- العدوى
تعتبر العدوى من المضاعفات التي يمكن أن تحدث مع جميع العمليات الجراحية تقريبًا، بما في ذلك استئصال الثدي بسبب سرطان الثدي. وتظهر العدوى على شكل احمرار في الجلد وتورم الجرح، ومن الممكن أن يحدث تسرب لسائل كريه الرائحة وهو صديد. كما يصاحبه ارتفاع في درجة حرارة الجسم، ويتم علاجه بالمضادات الحيوية المناسبة بعد إجراء مزرعة بكتيرية على إفرازات الجرح.
2- حدوث وذمة لمفية بعد استئصال الثدي
الوذمة اللمفية هي تورم في إحدى اليدين أو الذراعين أو كلتيهما، اعتمادًا على الجراحة وما إذا تمت إزالة أحد الثديين أو كليهما. تحدث هذه المشكلة عند بعض النساء اللاتي خضعن لعملية استئصال العقد الليمفاوية تحت الإبط، وقد يهدأ الأمر من تلقاء نفسه مع الوقت، ولكن يجب استشارة الطبيب المعالج أولاً، وإذا تقرر علاجها يتم علاجها عن طريق التصريف التخلص من السوائل المتراكمة في الذراعين، ووضع ضمادة ضاغطة على مكان التورم، والعناية الجيدة بالجلد في مكان التورم، والقيام بالتمارين العلاجية. طبيعي للأسلحة.
3- تجمع السوائل تحت الجلد في مكان الجراحة
يمكن أن يحدث ما يسمى بالورم المصلي، وهو تراكم السوائل في موقع الشق الجراحي وتورم الجلد. وفي كثير من الأحيان يمتص الجسم هذه السوائل بشكل كامل، ولكن إذا لم يحدث ذلك، فقد يقوم الطبيب المعالج بتصريف هذه السوائل عن طريق إدخال إبرة تحت الجلد وسحب السوائل من خلال حقنة متصلة بالإبرة.
مضاعفات أخرى بعد استئصال الثدي
بعد جراحة استئصال الثدي قد يحدث أيضًا ألم شديد في الكتف، وقد يصاحبه أيضًا صعوبة في تحريك مفصل الكتف، وقد يحدث تنميل أيضًا في الذراع أو تحت الإبط، وتختفي هذه المضاعفات تدريجيًا مع الوقت خلال فترة التعافي بعد استئصال الثدي. الجراحة بسبب السرطان. .
العناية بالجروح بعد استئصال الثدي
تعد تقنية تشغيل الجرح وإغلاقه جزءًا أساسيًا من عملية إصلاح الجرح. ويجب التأكد من الإرقاء الدقيق قبل الإغلاق. يجب وضع أنبوب شفط مغلق في موقع جرح استئصال الثدي، لأن معظم المرضى سيصابون بالورم المصلي. نحن نفضل قثاطير تصريف الشفط المغلقة لجرح استئصال الثدي، والمتوفرة تجاريًا مثل أنابيب Blake (Ethicon) أو Pratt and Jackson (Baxter)، ويجب وضع كل نظام بشكل مناسب في عملية تحديد الموضع للسماح بالشفط الفائق الإنسي والسفلي الوحشي لضمان الشفط الشامل المعتمد. بعد إغلاق الجرح، يتم توصيل الأنابيب للتأكد من إزالة جميع محتويات الجرح (مثل الجلطات والمصل). عادةً ما يكون شفط تصريف القسطرة ضروريًا لمدة 5 إلى 10 أيام بعد الجراحة. بشكل روتيني، تتم إزالة القسطرة فقط عندما يكون هناك أقل من 30 مل من الصرف أو الدم المصلي الواضح لفترة زمنية متتالية مدتها 24 ساعة.
إغلاق الجلد في طبقتين باستخدام خياطة قابلة للامتصاص. يتم وضع ضمادة شاش خفيفة وجافة على الشق. الضمادات الضاغطة على السديلات الجلدية المشرحة ليست ضرورية ولا تقلل من كمية ومعدل تكوين الورم المصلي. بعد العملية الجراحية، يتم فحص الجرح بعناية فيما يتعلق بالالتزام باللف، ويتم تشجيع المريض على استئناف نشاطه قبل الجراحة. في معظم الحالات، يُسمح لمريضة سرطان الثدي بالبدء في الاستئناف التدريجي لأنشطة ما قبل الجراحة. عادةً ما تستعيد النساء الأصغر سنًا النطاق الكامل لحركة الذراع والكتف بعد وقت قصير من إزالة المصرف، في حين قد يحتاج بعض المرضى الأكبر سنًا إلى تمرين مكثف (تحت الإشراف) لعدة أشهر قبل الوصول إلى مستويات نشاطهم السابقة. تعتبر الزيارات المنزلية التي يقوم بها مقدمو الرعاية الصحية التابعون لجمعية الممرضات الزائرين (VNA) ذات قيمة خاصة للتعافي النفسي والجسدي لمريضة ما بعد استئصال الثدي. إعادة بناء الثدي هو عامل مساعد مهم في علاج سرطان الثدي. إن مزايا إعادة بناء الثدي من حيث نوعية الحياة موثقة جيدًا. بالإضافة إلى ذلك، فقد أثبتت الدراسات الحديثة العديد من المخاوف بشأن الآثار المحتملة لإعادة بناء الثدي على إدارة جراحة الثدي. على سبيل المثال، أظهرت سلسلة كبيرة أن إعادة بناء الثدي لا تغير السلوك البيولوجي لسرطان الثدي، ولا تؤخر أو تتداخل بشكل كبير مع إعطاء العلاج الكيميائي المساعد، ولا ترتبط بتأخير تشخيص تكرار الإصابة بسرطان الثدي، على الرغم من حقيقة أن يتم الآن إعادة بنائه. يتم إجراء إعادة بناء الثدي بشكل روتيني، ولا توجد بيانات تتعلق بتأثير إعادة بناء الثدي على تطور الوذمة اللمفية.