وفي هذا الموضوع سنعرض أسباب توسع الشريان التاجي وما أسبابه وكيفية علاجه وما أفضل الطرق من خلال السطور التالية.
الشرايين التاجية
الشرايين التاجية هي أول الشرايين التي تخرج من الشريان الأورطي بعد خروجه من القلب. هي الشرايين التي تغذي عضلة القلب ويمكن تشبيهها بصراف البنك، حيث أن القلب هو البنك الذي يضخ الدم بكميات كبيرة إلى جميع أجزاء الجسم، ولكنه كعضو في الجسم يحتاج إلى الدم لتغذيته. كما أن الصراف يحتاج إلى راتبه الشهري رغم أنه يوزع الملايين، وإذا ضاقت هذه الشرايين التاجية مع مرور السنين، يشعر القلب بألم، وهو ما يسمى بالذبحة الصدرية، وهو الألم الذي يشعر به المريض سواء على شكل كتلة أو اختناق أو يسمع الألم في الكتف والذراعين، ويزول الألم عندما يتوقف الجهد أو عندما يضع المريض القرص الذي يوسع الشرايين تحت اللسان، أما إذا تشكلت جلطة ونتج عنها انسداد مفاجئ للشريان التاجي فهذا جزء من عضلة القلب يسمى احتشاء عضلة القلب، وإذا حدث أن دخل المريض إلى الرعاية المركزة خلال أربع ساعات من حدوث هذه الجلطة، فيمكنه تناول دواء مذيب للجلطة، مما يفتح الشريان ويعود المريض إلى بطنه تقريباً. طبيعي.
توسع الشريان التاجي
توسع الشريان التاجي هو مرض نادر يصيب 3.0 إلى 9.4٪ من الأشخاص في أمريكا الشمالية. يتميز هذا المرض بتوسع الشريان التاجي إلى 5.1 مرة أو أكثر من قطره الطبيعي. لا توجد أعراض لهذا المرض ويمكن عادة اكتشافه عندما يخضع الشخص المصاب لفحوصات طبية لحالات طبية أخرى مثل أمراض القلب التاجية. والذبحة الصدرية ومتلازمات الشريان التاجي الأخرى. يحدث توسع الشريان التاجي عند الرجال أربع مرات أكثر من النساء، وفي الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر للإصابة بأمراض القلب، مثل المدخنين، وبينما يعتبر هذا المرض شائعًا. عند المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين ومرض الشريان التاجي، قد يحدث ذلك من تلقاء نفسه، وفي كلتا الحالتين يمكن أن يسبب مشاكل صحية. يمكن أن يتسبب المرض أيضًا في حرمان أنسجة القلب من الدم وموتها نتيجة لانخفاض تدفق الدم. يمكن أن يسبب أيضًا انسدادًا بسبب… جلطات الدم أو التشنجات في الأوعية الدموية. وهذا الاضطراب في تدفق الدم قد يسبب ضررا دائما للعضلات في حالة حرمان القلب من الدم لفترة طويلة. يزيد توسع الشريان التاجي من احتمالية وجود العديد من نقاط الضعف في الشرايين التاجية المصابة أو تمدد الأوعية الدموية التي يمكن أن تتمزق أو تؤدي إلى الوفاة. يمكن أن يسبب هذا الضرر الذبحة الصدرية، وهي ألم في الصدر، وهي شكوى شائعة لدى المرضى الذين يعانون من هذا المرض.
تشخبص
هناك العديد من أدوات التشخيص المختلفة التي يمكن استخدامها للكشف عن حجم وشدة توسع الشريان التاجي. يعتبر تصوير الأوعية الدموية من أكثر الطرق شيوعاً للكشف عن هذا المرض، حيث يعتبر إجراء يتم من خلاله إدخال صبغة التباين في الأوعية الدموية وأخذ الأشعة السينية، مما يسمح برؤيتها. تمكن هذه الطريقة الأطباء من معرفة حجم وموقع وعدد الأوعية المصابة بالمرض ويمكن أيضًا تحليلها بطرق أخرى، مثل استخدام الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية والتصوير بالرنين المغناطيسي. وباستخدام هذه الطرق تم اكتشاف أن المرض يحدث عادة في الشريان التاجي. الأيمن، يليه الشريان النازل الأمامي الأيسر، ثم الشريان الأمامي الأيسر المغلق. باستخدام هذه الطرق، يمكن تقسيم توسع الشريان التاجي إلى أربعة أنواع مختلفة. النوع الأول: ينتشر إلى 2-3 أوعية مختلفة. النوع الثاني: مرض انتشر في وعاء، ومرض آخر موضعي. النوع الثالث: المرض المنتشر في وعاء واحد. النوع الرابع: توسع الأوعية الموضعي أو الكلي. علاج:
عادة ما يتم علاج توسع الشريان التاجي بالتزامن مع علاجات أمراض القلب الأخرى، مثل تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم. لتجنب تكون جلطات الدم وانسداد الأوعية الدموية، يعالج المرضى عادة بمضادات التخثر (مثل الوارفارين والأسبرين)، ويمكن أيضًا علاجهم بعلاج مضاد للتشنج، مثل حاصرات القنوات. يستجيب الكالسيوم والشريان التاجي أيضًا لأدوية مثل الستاتينات ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
أسباب توسع الشريان التاجي:
1- عيوب القلب الخلقية. هناك أطفال يولدون ولديهم توسع في الشرايين التاجية، وهذا ما يسمى بعيوب القلب الخلقية.
2- تصلب الشرايين. أظهرت الإحصائيات أن 50٪ من مرضى تصلب الشرايين يصابون لاحقًا بتوسع الشريان التاجي، نتيجة لتصلب الشرايين.
3- الإفراط في التدخين، حيث يتعرض المدخنون لخطر الإصابة بأمراض تصلب الشرايين المختلفة.
4- أمراض الأوعية الدموية، مثل متلازمة كاوسكاي.
أعراض توسع الشريان التاجي: يقول أطباء القلب إن خطورة توسع الشريان التاجي تكمن في أنه يؤثر على القلب دون أي أعراض واضحة، وقد لا يتم اكتشافه إلا بعد إجراء الفحوصات الطبية، فيكتشف المرض بالصدفة، وهو أمر مختلف. من أمراض تصلب الشرايين الأخرى التي يتم تشخيصها. ويتم اكتشافه من خلال ظهور أعراض واضحة ومميزة، مثل ألم شديد في الصدر، وضيق في التنفس، وتعب شديد أيضًا.
نصائح للمساعدة في علاج قصور الشريان التاجي
1- المتابعة مع طبيب متخصص لتقييم الحالة باستمرار.
2- تناول الأدوية بانتظام، وخاصة أدوية توسيع الشرايين التاجية وإذابة الدهون، والأسبرين المخصص للأطفال للحفاظ على سيولة الدم.
3-المحافظة على مستويات ضغط الدم والسكر لأنهما من الأسباب الرئيسية لقصور الشريان التاجي.
4- تجنب التعرض لأي انفعال أو مجهود زائد.
5- الامتناع عن التدخين والكحول.
6- اتباع نظام غذائي صحي يعتمد على الخضار والفواكه الطازجة مع القليل من اللحوم.
7- ممارسة التمارين الرياضية الخفيفة يومياً، مثل المشي. يجب المشي لمدة ربع ساعة يومياً، مع زيادة المدة تدريجياً حتى تصل إلى ساعة يومياً.
مضاعفات توسع الشريان التاجي:
1- التهاب الأوعية الدموية.
2- بعد المعاناة من توسع الشرايين التاجية يصبح المريض أكثر عرضة للإصابة بالنوبات القلبية الخطيرة.
3- الذبحة الصدرية الخطيرة.
4- نقص التروية الشديد.
التشخيص والعلاج: الفحص السريري لا يلعب دوراً جيداً في فحص المريض وتشخيص توسع الشريان التاجي لديه، ولكن أفضل الفحوصات التي يقوم بها طبيب القلب للكشف عن المرض هي التصوير بالرنين المغناطيسي، بالإضافة إلى استخدام الموجات فوق الصوتية، وهو أفضل وسائل فحص وتشخيص هذا المرض وأدقها أيضاً، بالإضافة إلى الأشعة السينية، إلا أنها أقل دقة من الاختبارات المذكورة آنفاً في تحقيق النتائج المطلوبة.
أما بالنسبة لعلاج توسع الشريان التاجي، فإن الخيار الأول هو البدء في علاج المرض بالعلاجات الطبية مع إعطاء المريض بعض التعليمات، مثل التحكم في ضغط الدم وتناول العلاج بانتظام، بالإضافة إلى تناول الأطعمة الصحية والتخلي عن الأطعمة الضارة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون.
إذا لم يسفر العلاج الطبي عن أي فائدة، يأتي الخيار الثاني، وهو التدخل الجراحي لإصلاح التوسع الذي أصاب الشريان. تعتبر نتيجة التدخل الجراحي ناجحة ومؤكدة بدرجة كبيرة.
علم الأمراض
توسع الشريان التاجي هو مرض شائع لدى المرضى الذين يعانون من أمراض النسيج الضام والأمراض التي تؤدي إلى زيادة الاستجابة الالتهابية، مثل متلازمة مارفان، مرض كاواساكي، أو باسم آخر، متلازمة العقدة الليمفاوية المخاطية الجلدية. يمكن أن يظهر هذا المرض أيضًا لدى المرضى الذين خضعوا لوضع الدعامة، مما أدى إلى تمدد الأوعية الدموية. يتميز هذا المرض بزيادة الضغط على جدار الأوعية الدموية، وترقق جدران الشرايين، مما يؤدي إلى التوسع التدريجي وإعادة تشكيل الأوعية. يُعتقد أن التوسع الدائم للشريان يحدث بشكل رئيسي بسبب… الالتهاب، أو قد يحدث بسبب مرض أو مواد كيميائية أو إجهاد الأوعية الدموية، وتنتج الاستجابة الالتهابية عن العديد من البروتينات المعدنية المصفوفية، وبروتينات السيستين، وX. – البروتينات التي تسبب توقف جزئي للأوعية الدموية وإضعافها. الاستجابة الالتهابية سوف تنشط الصفائح الدموية، مما يزيد من خطر جلطات الدم. وتزداد الخطورة بسبب اضطراب تدفق الدم في الأوعية المتوسعة، مما ينشط الصفائح الدموية ويتكون الجلطات. ويزداد الالتهاب مع ارتفاع الأكسدة، بينما يتناقص نشاط مضادات الأكسدة في حالة توسع الشريان التاجي، وهذا الخلل يسبب تلف الخلايا ويؤدي إلى موتها، مما يزيد من إضعاف الأوعية الدموية. يؤدي تنشيط الاستجابة الالتهابية إلى زيادة ملحوظة في بروتين سي التفاعلي، والإنترلوكين، وعامل نخر الورم ألفا، وجزيئات التصاق الخلايا، والتي يمكن استخدامها كعلامة تشخيصية.