استئصال الثدي الوقائي في هذا الموضوع سنقدم لك مفهوم استئصال الثدي الوقائي وما هي مخاطره وما هي أهم أسباب استئصال الثدي الوقائي.
الاستئصال الوقائي للثدي السليم
إن مجرد معرفة أن المرأة معرضة لخطر الإصابة بسرطان الثدي هو أمر مقلق للغاية ويفرض العديد من التساؤلات واتخاذ القرار المناسب الذي قد يكون صعبا. أحد هذه الأسئلة هو الخضوع لعملية استئصال الثدي المزدوج الوقائية، وهي عملية جراحية يتم فيها إزالة غدة الثدي بأكملها بهدف تقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي. في المستقبل، عند النساء اللاتي لديهن خطر كبير للإصابة به، مما يقلل القلق والخوف لدى النساء، ويطيل عمرهن.
من يمكنه التفكير في استئصال الثدي الوقائي لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي؟
جميع النساء معرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي لمجرد أنهن أنثى أو أكبر سناً. لكن بعض العوامل تزيد من خطر إصابتك بشكل كبير.
يمكنك التفكير في استئصال الثدي الوقائي إذا:
– لديك سرطان في ثدي واحد. إذا كنتِ بحاجة إلى إزالة ثدي واحد بسبب تشخيص جديد للسرطان، وكنتِ معرضة لخطر كبير جدًا للإصابة بالسرطان في الثدي الآخر، بناءً على تاريخ عائلي قوي أو اختبارات وراثية، فقد تقررين الحصول على الثدي الآخر غير المصاب. تمت إزالتها في نفس الوقت. يقلل استئصال الثدي الوقائي من فرصة الإصابة بسرطان الثدي مرة أخرى في حياتك، لكنه لا يزيل الخطر تمامًا.
– وجود تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي. إذا كانت والدتك أو أختك أو ابنتك مصابة بسرطان الثدي، خاصة إذا تم تشخيصها قبل سن 50 عامًا، فقد تكونين أكثر عرضة للخطر. إذا كان لديك العديد من أفراد الأسرة — من جانب والدتك أو والدك — مصابين بسرطان الثدي أو المبيض، فقد يكون خطر إصابتك بسرطان الثدي أكبر.
– نتائج إيجابية من الاختبارات الجينية. يمكن للاختبارات الجينية تحديد الطفرات في الجينات، مثل BRCA1 وBRCA2، التي تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان الثدي أو سرطانات أخرى. إذا كان لديك تاريخ عائلي قوي للإصابة بسرطان الثدي، ففكري في مقابلة مستشار وراثي لمناقشة الاختبارات الجينية. النساء من أصل يهودي أشكنازي لديهن نسبة أعلى من طفرات BRCA1 وBRCA2.
– تغيرات الثدي التي تزيد من خطر الإصابة بالسرطان بشكل كبير. ربما اكتشف طبيبك وجود خلايا غير طبيعية في الغدد المنتجة للحليب في الثدي، وهي حالة تعرف باسم السرطان الفصيصي الموضعي (LCIS). السرطان الفصيصي الموضعي ليس سرطانًا (LCIS)، ولكنه مؤشر على زيادة خطر الإصابة بالسرطان في كلا الثديين. إذا كان لديك تاريخ عائلي قوي للإصابة بسرطان الثدي وتاريخ شخصي من السرطان الفصيصي الموضعي (LCIS)، فقد تكون الوقاية الكيماوية أو استئصال الثدي الوقائي خيارات لإدارة المخاطر.
– علاج إشعاعي. إذا خضعت للعلاج الإشعاعي لصدرك بين سن 10 و30 عامًا، فأنت أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي.
– أنسجة الثدي عالية الكثافة. ترتبط أنسجة الثدي عالية الكثافة بسرطان الثدي. أنسجة الثدي عالية الكثافة تجعل من الصعب على الأطباء تشخيص سرطان الثدي. قد تفكر المرأة التي لديها أنسجة ثدي كثيفة في إجراء استئصال الثدي الوقائي، خاصة إذا كانت لديها عوامل خطر أخرى، مثل تاريخ عائلي قوي للإصابة بسرطان الثدي أو حالات سابقة للتسرطن.
يحدد طبيبك ما إذا كنت معرضة لخطر الإصابة بسرطان الثدي، بناءً على عوامل الخطر لديك.
ما هي الفوائد؟
بالإضافة إلى الانخفاض الكبير في خطر الإصابة بسرطان الثدي بنسبة تزيد عن 90%، فإن الاستئصال الوقائي للثدي السليم غالبًا ما يجلب راحة نفسية كبيرة للنساء اللاتي لديهن استعداد كبير للإصابة بالمرض… بسبب المراقبة المكثفة والمراقبة (التصوير الشعاعي للثدي، تخطيط الصدى، الخزعة)، والاحتمال الكبير لظهور السرطان في يوم من الأيام سيؤدي إلى اضطرابات نفسية. وقلق كبير.. العملية قد تشكل مخرجاً لإزالة القلق حقاً والعودة إلى الحياة الطبيعية..
ما هي المخاطر؟
بالطبع كل عملية جراحية لها مخاطرها، بعضها يتعلق بالتخدير العام، لكن الأهم هنا هي المخاطر النفسية الناتجة عن جسد المرأة واحترامه… لأن الثدي رمز عميق للهوية الأنثوية ، والثدي بعد الجراحة لن يكون مثل الثدي الطبيعي (انعدام الإحساس الكامل في الثدي، الشعور بالصلابة). في الثدي الاصطناعي، الندبة الجراحية الظاهرة، احتمالية حدوث مضاعفات بعد الجراحة)… لكل هذه الأسباب، من الضروري إعلام المرأة بالتقنية المستخدمة، والنتائج التجميلية، والمخاطر والفوائد المتوقعة. لذلك يفضل مناقشة الموضوع. مع المريضة وعائلتها.
إن اتخاذ قرار إجراء العملية الجراحية هو خيار شخصي يتطلب تفكيراً عميقاً، ويفضل ترك فترة كافية لا تقل عن 4 أشهر بعد شرح الأمر للمريض قبل اتخاذ القرار.
ما نوع الجراحة؟
تهدف الجراحة إلى إزالة أكبر قدر ممكن من الأنسجة الغدية من الثديين. يجب مناقشة نوع التقنية المستخدمة مع المريض قبل العملية وتوضيح مميزاتها ومخاطرها. يوجد حاليًا 3 أنواع محتملة:
1- استئصال الثدي الكلي: ويتكون من إزالة الثدي بأكمله (الأنسجة الغدية، معظم الجلد، الحلمة والهالة). إنه إجراء فعال ويتيح الحد الأقصى من خطر الإصابة بسرطان الثدي، لكنه يحمل أكبر ضرر من الناحية التجميلية.
2- استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد: ويتكون من إزالة الثدي بأكمله مع الحفاظ على جلد الثدي كله باستثناء الحلمة والهالة. يتم إجراء الشق الجراحي حول الهالة. النتائج الجمالية أفضل من العملية السابقة ولكن مخاطر الإصابة بالعدوى أكبر.
3- استئصال الثدي مع الحفاظ على الحلمة والهالة: ويسمى استئصال الثدي تحت الجلد. فهو يسمح بالحفاظ على الهالة والحلمة (الجزء الأكثر خصوصية وحميمية لدى المرأة)، وغالباً ما تؤدي التضحية بها إلى نتائج نفسية سيئة. تضمن هذه التقنية أفضل النتائج الجمالية. لكنها أخطر من العمليتين السابقتين من حيث السرطان، بالإضافة إلى موت الحلمة والهالة الذي يمكن أن يحدث في 7% من الحالات، فضلا عن المضاعفات المعدية والتغيرات الشكلية.. والميزة الأكبر هنا هي ومن الواضح أنها جمالية من خلال الحفاظ على الحلمة والهالة، ولكن مقابل انخفاض خطر الإصابة بسرطان الثدي ومضاعفات أكبر.
اختيار الإجراء الجراحي يجب أن يجد توازناً بين الخوف من ترك الأنسجة الغدية التي قد تشكل سريراً للسرطان مستقبلاً… والخوف من الاستئصال المفرط تجاه الجلد مما يهدد الأوعية الدموية والموت، مما سيؤثر على إعادة البناء الثدي… وأخيراً الحرص على الحصول على أفضل النتائج. الجمالية والوظيفية ممكنة.
الصيدلانية
الاستروجين هو هرمون يتم إنتاجه في جسمك ويمكن أن يعزز تطور ونمو سرطان الثدي. الأدوية التي تمنع تأثيرات هرمون الاستروجين أو تقلل من إفرازه في الجسم قد تقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي. تشمل الخيارات ما يلي:
– عقار تاموكسيفين للنساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث أو بعد انقطاع الطمث
– رالوكسيفين (إفيستا) للنساء بعد انقطاع الطمث
– إكسيميستان (أروماسين) للنساء بعد انقطاع الطمث
– عقار أناستروزول (أريميديكس) للنساء بعد انقطاع الطمث
على الرغم من أن هذه الأدوية يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي النقيلي بنسبة 50 بالمائة، إلا أنها تنطوي على احتمالية حدوث آثار جانبية. ناقش مخاطر وفوائد تناول هذه الأدوية مع طبيبك، ويمكنكما معًا تحديد ما إذا كان الدواء مناسبًا لك.
خيارات أخرى
فيما يلي بعض الخيارات الأخرى لاكتشاف المرض مبكرًا وتقليل المخاطر:
– اختبارات فحص سرطان الثدي. قد يقترح طبيبك إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية وفحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) كل عام. يجب أن تشمل الفحوصات أيضًا فحوصات الثدي السريرية السنوية من قبل طبيبك وتثقيف الثدي للتعرف على الخصائص الطبيعية لأنسجة الثدي.
– جراحة لإزالة المبيضين (استئصال المبيض الوقائي). هذا الإجراء يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي والمبيض. بالنسبة للنساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي، قد يقلل استئصال المبيض الوقائي من حدوث المرض بنسبة تصل إلى 50 بالمائة إذا تم إجراؤه قبل سن 50 عامًا عندما تكون النساء في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث.
-أسلوب حياة صحي. إن الحفاظ على وزن صحي، وممارسة الرياضة معظم أيام الأسبوع، والحد من تناول الكحول، وتجنب العلاج الهرموني أثناء انقطاع الطمث، قد يقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي. ومع ذلك، لا توجد دراسات قاطعة تظهر أن تغييرات غذائية محددة تقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي.