علاج التهاب الشبكية الصباغي ما هو التهاب الشبكية الصباغي وما هي أفضل طرق علاجه وما هي أسباب التهاب الشبكية الصباغي.
التهاب الشبكية الصباغي
التهاب الشبكية الصباغي (RP) هو مجموعة من حالات العين الوراثية التي تؤدي إلى العمى غير القابل للشفاء. في تطور أعراض التهاب الشبكية الصباغي، يسبق العمى الليلي عمومًا رؤية نفقية قبل سنوات أو حتى عقود من الإصابة. كثير من الأشخاص المصابين بالتهاب الشبكية الصباغي لا يصابون بالعمى حتى سن 40 أو 50 عامًا ويحتفظون ببعض الرؤية طوال حياتهم. ويصاب آخرون بالعمى التام نتيجة لالتهاب الشبكية الصباغي، وفي بعض الحالات يحدث هذا في وقت مبكر من مرحلة الطفولة. يختلف تطور أعراض التهاب الشبكية الصباغي في كل حالة.
RP هو نوع من اعتلال الشبكية التقدمي، وهو عبارة عن مجموعة من الاضطرابات غير الطبيعية الموروثة للمستقبلات الضوئية (الخلايا العصوية والخلايا المخروطية) أو الظهارة الصبغية الشبكية (RPE) في شبكية العين. تؤدي هذه الاضطرابات إلى فقدان البصر التدريجي. يعاني الأفراد المصابون أولاً من عيوب التكيف مع الظلام أو العمى الليلي (العمى الليلي)، يليه انخفاض في المجال البصري المحيطي (المعروف باسم الرؤية النفقية) وأحيانًا فقدان الرؤية المركزية في المراحل المتأخرة من المرض.
أعراض:
يبدأ المرض عادة في مرحلة الطفولة. لكن العمر المحدد الذي يبدأ فيه، ومدى سرعة تدهور الحالة، يختلف من شخص لآخر.
يفقد المرضى معظم قدرتهم على الرؤية في مرحلة البلوغ، وبحلول الأربعين يصابون بالعمى التام.
وكما ذكرنا فإن أول الأعراض التي تظهر هي ضعف الرؤية الليلية، أو ما يسمى بالعشى الليلي. تلاحظ ذلك عند الانتقال من الضوء الساطع إلى غرفة مظلمة، حيث يستغرق التكيف مع الظلام بعض الوقت. كما تجد صعوبة في تحديد طبيعة الأشياء في الظلام وفي الرؤية الليلية.
قد يحدث ضعف البصر المحيطي مصاحبًا أو بعد العمى الليلي. قد تعاني من حالة تسمى “الرؤية النفقية”، وتعني عدم القدرة على رؤية الأشياء التي ليست في مركز الرؤية إلا عن طريق تحريك الرأس وتدويره. قد تظهر عليك أيضًا حساسية شديدة للضوء الساطع، تسمى رهاب الضوء. قد يكون لدى المرضى أيضًا خطوط من الضوء تومض وتومض فجأة، أو ما يسمى طبيًا “التصوير الضوئي”.
أسباب التهاب الشبكية الصباغي
يمكن لأكثر من ستين جينًا مختلفًا أن يسبب أنواعًا مختلفة من التهاب الشبكية الصباغي، ويمكن أن ينتقل الجين المسبب للمرض من الآباء إلى الأطفال بثلاث طرق مختلفة:
الصفة المتنحية
يحمل كلا الوالدين نسخة متنحية تحمل المرض ونسخة أخرى طبيعية. ولا تظهر أعراض المرض على أي منهما. الطفل الذي يرث النسختين المتنحيتين الحاملتين للمرض سيعاني من هذا النوع من التهاب الشبكية الصباغي، إذ من شروط ظهور المرض وجود نسختين من الجينات التي تحمل المرض. احتمال إصابة الطفل بالتهاب الشبكية الصباغي في هذه الحالة هو 25%.
السمة السائدة
ويتطلب هذا النوع من التهاب الشبكية وجود نسخة واحدة سائدة من المرض حتى يصاب الطفل به، وتكون فرصة انتقال المرض من الوالدين إلى الأبناء في هذه الحالة 50%.
سمة مرتبطة بالكروموسوم X
ويمكن للأم التي تحمل الجين الحامل للمرض أن تنقله إلى أطفالها، وستكون فرصة إصابة كل طفل بالمرض 50%. معظم النساء اللاتي يحملن المرض لا تظهر عليهن أي أعراض، ولكن قد تظهر بعض الأعراض المعتدلة لدى واحدة من كل خمس نساء. إلا أن معظم الرجال المصابين بالمرض يعانون من أعراض أكثر حدة، ولا يستطيع الأب الذي يحمل الجين أن ينقله إلى أطفاله.
تشخيص التهاب الشبكية الصباغي
منظار العين
سيقوم الطبيب بوضع قطرة في العين. ستساعد هذه القطرة على توسيع حدقة العين، حتى يتمكن الطبيب من الحصول على رؤية أوضح لشبكية العين. وسيستخدم أيضًا أداة يدوية لفحص الجزء الخلفي من العين. إذا كنت تعاني من التهاب الشبكية الصباغي، فسوف تظهر بعض البقع. بقع داكنة على شبكية العين.
اختبار المجال البصري
سوف تنظر من خلال آلة عند نقطة في منتصف مجال رؤيتك. عندما تحدق في هذه النقطة، ستبدأ الأشياء والأضواء في الظهور على الجانبين. عندما تظهر هذه الأضواء، ستضغط على زر، وسيقوم الجهاز بإنشاء خريطة توضح المدى الذي يمكنك النظر إليه على الجانبين.
مخطط كهربية الشبكية
سيقوم الطبيب بوضع شريط من رقائق الألومنيوم الذهبية أو عدسات لاصقة خاصة على العينين، ومن ثم سيقوم الطبيب بقياس استجابة شبكية العين لومضات الضوء.
الاختبارات الجينية
سيقوم الطبيب بأخذ عينة من الحمض النووي لتحديد نوع التهاب الشبكية الصباغي الذي تعاني منه. إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك مصابًا بالتهاب الشبكية الصباغي، فيجب أن يخضع جميع أفراد الأسرة لاختبارات للكشف عن وجود المرض.
علم الوراثة
يعد التهاب الشبكية الصباغي (RP) أحد أكثر أشكال مرض تنكس الشبكية الوراثي شيوعًا. يتميز هذا الاضطراب بالفقد التدريجي للخلايا المستقبلة للضوء، وقد يؤدي في النهاية إلى العمى.
هناك العديد من الجينات التي، عند حدوث طفرة، يمكن أن تسبب النمط الظاهري لالتهاب الشبكية الصباغي. في عام 1989، تم التعرف على طفرة في جين الرودوبسين، وهو الصباغ الذي يلعب دورًا أساسيًا في سلسلة النقل البصري التي تمكن الرؤية في ظروف الإضاءة المنخفضة. ومنذ ذلك الحين، تم العثور على أكثر من 100 طفرة في هذا الجين، وتمثل هذه الطفرات 15% من جميع أنواع اعتلال الشبكية. معظم هذه الطفرات هي طفرات مغلوطة وغالباً ما تكون موروثة بطريقة سائدة.
علاج التهاب الشبكية الصباغي
– يحدث التهاب الشبكية الصباغي لأسباب وراثية في معظم الحالات.
وتظهر أعراض المرض في فقدان الرؤية ليلاً، بالإضافة إلى فقدان الرؤية المحيطية في بعض الأحيان.
– أولاً يتم إجراء سلسلة من الفحوصات للتأكد من الإصابة أو عدم وجودها.
ومن أبرز الفحوصات فحص باطن العين باستخدام منظار العين، حيث يهدف هذا الفحص إلى مراقبة ومعرفة التغيرات التي طرأت على شبكية العين.
كما يخضع المريض لمجموعة من الاختبارات الأخرى أبرزها قياس الضعف الوظيفي، وذلك من خلال اختبار التعود على الظلام، ومعرفة مدى الفقدان المتقدم لوظيفة المستقبلات الضوئية بالإضافة إلى مدى فقدان الرؤية المحيطية، معرفة مدى وشدة التأثير على كلتا العينين.
وفي بعض الحالات يتم إجراء اختبار جيني جزيئي للمريض.
في الواقع، لا يتم علاج هذا النوع من المرض بالأدوية أو الجراحة.
– لا تزال الأبحاث والدراسات مستمرة في هذا الشأن، لكن لم يتم العثور على طريقة مثبتة حتى الآن.
وفي بعض الحالات، تمكن العلماء من الاعتماد على تكنولوجيا الخلايا الجذعية لمنع تطور المرض.
وفي بعض الحالات يتم إجراء زراعة الشبكية للتخلص من المرض، إلا أن الأبحاث حول هذه الطريقة لا تزال مستمرة.
وفي الواقع، يتم وصف فيتامين أ وفيتامين هـ للمريض لتحسين حالته.
وينصح بتجنب تعرض المريض لأشعة الشمس وارتداء النظارات الشمسية إذا لزم الأمر.